Pendant longtemps, la plupart des douleurs sur le côté de la hanche ont été appelées “bursites trochantériennes”. Ce terme demeure utile lorsque la bourse est clairement inflammée, mais il peut être insuffisant. Plusieurs patients présentent aussi une tendinopathie du moyen fessier ou du petit fessier, parfois avec une irritation secondaire de la bourse.

Cette distinction est importante. Si le problème principal est la bourse, il faut calmer l’inflammation et réduire la friction locale. Si le problème principal est le tendon, il faut comprendre pourquoi ce tendon est surchargé. Si le problème vient du bassin ou de la colonne lombaire, le traitement local de la hanche risque de donner un résultat incomplet.

Certaines positions augmentent la compression sur le côté de la hanche. Dormir directement sur le côté douloureux, croiser les jambes, rester debout avec le poids toujours sur la même hanche ou marcher longtemps avec un bassin instable peut entretenir l’irritation.

La douleur peut aussi être aggravée par un manque de contrôle du bassin. Lorsque le bassin chute à chaque pas, les tendons fessiers doivent compenser. Cette surcharge peut augmenter l’irritation autour du grand trochanter et maintenir la douleur même si l’inflammation initiale diminue.

La thérapie au laser médical peut être envisagée lorsqu’une bursite trochantérienne ou une douleur latérale de hanche présente une composante inflammatoire, tissulaire ou hypersensible. Elle peut être utilisée pour moduler l’irritation locale, améliorer le confort et soutenir la récupération des tissus sensibles.

Cette approche peut être particulièrement pertinente lorsque la douleur empêche de dormir sur le côté, limite les escaliers ou rend la marche douloureuse. Le laser peut être intégré dans un plan global qui tient compte de la bourse, des tendons fessiers, du bassin, de la posture et de la démarche.

La thérapie par ondes de choc peut être envisagée lorsque la douleur latérale de hanche est chronique, persistante et associée à une composante tendineuse ou d’insertion au grand trochanter. Elle peut être utile dans certains tableaux de douleur trochantérienne persistante, surtout lorsque les tendons fessiers sont impliqués.

Elle n’est toutefois pas automatiquement indiquée pour une bursite très inflammatoire ou très aiguë. Si la douleur est récente, post-traumatique, associée à une rougeur, une fièvre, une suspicion de fracture ou une douleur inexpliquée, il faut d’abord compléter l’évaluation médicale.

Certaines douleurs ressenties sur le côté de la hanche ne proviennent pas principalement de la bourse ou des tendons. Une sténose foraminale, une hernie discale, une discopathie ou une irritation nerveuse lombaire peut référer une douleur vers la fesse, la hanche ou la cuisse.

Lorsque l’évaluation et les examens suggèrent une composante lombaire, la décompression neurovertébrale peut être envisagée. Elle vise à réduire la pression mécanique sur certaines structures discales ou nerveuses par une traction contrôlée et progressive. Elle n’est pas indiquée pour toutes les bursites trochantériennes, mais elle devient pertinente lorsque la colonne lombaire participe clairement au pattern douloureux.

L’une des particularités de l’approche du Dr Sylvain Desforges est de ne pas traiter uniquement le point douloureux. Une douleur trochantérienne peut être l’expression finale d’un chevauchement entre bourse, tendon, bassin, sacro-iliaque, colonne lombaire, posture et démarche.

Cette procédure ne remplace pas les examens médicaux recommandés par le médecin. Elle devient particulièrement pertinente lorsque les conditions médicales ou structurelles sérieuses ont été écartées et que le tableau clinique suggère une composante mécanique, tendineuse, posturale ou neurologique fonctionnelle.