Pendant longtemps, la douleur latérale de hanche a souvent été appelée “bursite trochantérienne”. Ce terme peut être exact dans certains cas, mais il peut aussi être incomplet. Les recherches modernes montrent que plusieurs douleurs latérales de hanche impliquent surtout les tendons du moyen fessier et du petit fessier, parfois avec une irritation secondaire de la bourse.

Autrement dit, la bourse peut être douloureuse ou inflammatoire, mais elle n’est pas toujours la cause principale. Elle peut parfois être la conséquence d’une surcharge tendineuse, d’une compression latérale ou d’une mécanique anormale de hanche et de bassin.

Le moyen fessier travaille à chaque pas. Si le bassin manque de stabilité, si la hanche tombe en adduction, si le genou rentre vers l’intérieur ou si l’appui au sol est asymétrique, les tendons fessiers peuvent être exposés à une surcharge répétée.

La douleur peut aussi s’entretenir par compression. Lorsque la hanche est souvent placée en adduction — par exemple jambes croisées, position couchée sur le côté sans support, station debout avec le poids sur une seule hanche — la bandelette ilio-tibiale et les tissus latéraux peuvent augmenter la compression sur les tendons fessiers contre le grand trochanter.

La thérapie au laser médical peut être envisagée lorsqu’une douleur latérale de hanche présente une composante inflammatoire, tissulaire ou hypersensible. Elle peut être utilisée pour moduler l’irritation locale, améliorer la tolérance au mouvement et soutenir la récupération des tissus sensibles.

Dans le contexte d’une tendinopathie du moyen fessier, le laser peut être particulièrement pertinent lorsque la douleur rend la marche, les escaliers ou le sommeil sur le côté difficiles. Il peut être intégré dans un plan de soins plus global qui tient compte du bassin, de la hanche, du bas du dos et de la démarche.

La thérapie par ondes de choc peut être envisagée lorsque la tendinopathie du moyen fessier est chronique, persistante ou associée à une douleur d’insertion tendineuse au grand trochanter. Elle vise à stimuler les tissus chroniquement irrités et à favoriser une réponse de réparation progressive.

Elle ne doit toutefois pas être appliquée automatiquement. Une douleur très aiguë, une suspicion de fracture, une infection, une douleur inexpliquée avec symptômes généraux ou une hanche trop inflammatoire doivent d’abord être évaluées médicalement. De plus, si la douleur est principalement lombaire ou nerveuse, la shockwave sur la hanche risque de ne pas cibler la bonne source.

Certaines douleurs latérales de hanche sont réellement liées à la colonne lombaire. Une hernie discale, une sténose foraminale, une discopathie ou une irritation nerveuse peut projeter une douleur vers la fesse, la hanche ou la cuisse. Dans ces cas, traiter uniquement le tendon fessier ne suffit pas.

Lorsque l’évaluation et les examens suggèrent une composante lombaire, la décompression neurovertébrale peut être envisagée. Elle vise à réduire la pression mécanique sur certaines structures discales ou nerveuses par une traction contrôlée et progressive. Elle n’est pas indiquée pour toutes les douleurs latérales de hanche, mais elle devient pertinente lorsque la colonne lombaire participe clairement au pattern.

L’une des particularités de l’approche du Dr Sylvain Desforges est de ne pas traiter uniquement le point douloureux. Une douleur latérale de hanche peut être l’expression finale d’un chevauchement entre tendon, bourse, bassin, sacro-iliaque, colonne lombaire, posture et démarche.

Cette procédure ne remplace pas les examens médicaux recommandés par le médecin. Elle devient particulièrement pertinente lorsque les conditions médicales ou structurelles sérieuses ont été écartées et que le tableau clinique suggère une composante mécanique, tendineuse, posturale ou neurologique fonctionnelle.