Douleur au bassin ou à la fesse ?
Le problème vient peut-être de votre dos.
Vous recevez des traitements pour un syndrome du piriforme, un blocage de l'articulation sacro-iliaque ou une tendinite fessière sans succès durable ? C'est souvent parce que la véritable cause est lombaire. Découvrez comment une compression nerveuse imite parfaitement les problèmes du bassin.
Le "Faux" Problème de Bassin
S'acharner à traiter les muscles fessiers avec des balles de massage ou infiltrer l'articulation sacro-iliaque alors que le nerf sciatique est coincé à sa racine dans le dos est une erreur diagnostique très fréquente.
Anatomie & Pathologie
L'impact des nerfs lombaires sur le Bassin
Les nerfs qui donnent la sensibilité et la force à votre bassin et vos fessiers prennent tous naissance dans le bas de votre dos (L4 à S1).
Racine L1-L2
Origine: T12-L2Contrôle des fléchisseurs
(Muscle ilio-psoas, fléchisseurs de la hanche)
Zone Sensorielle
Le pli de l'aine • Le haut et l'avant de la cuisse
Fausse tendinite du psoas
Une compression en lombaire haute irradie directement dans l'aine. Souvent confondu avec un conflit fémoro-acétabulaire, une tendinopathie du psoas ou une déchirure musculaire. La douleur survient typiquement en levant la jambe (ex: pour entrer dans la voiture).
Racine L4
Origine: L3-L4Extenseurs de hanche
(Bandelette ilio-tibiale, tenseur du fascia lata)
Zone Sensorielle
Côté de la hanche (Grand trochanter) • Descente sur la cuisse
Le Piège Trochantérien
Une hernie en L3-L4 irradie directement sur le côté de la hanche et du bassin. C'est presque toujours diagnostiqué à tort comme une bursite trochantérienne rebelle, surtout si la douleur vous réveille la nuit.
Racine L5
Origine: L4-L5Stabilité du bassin
(Petit et Moyen Fessier, abducteurs)
Zone Sensorielle
Face latérale de la fesse et hanche
Faiblesse et Boiterie
Une compression L5 engendre une faiblesse du muscle moyen fessier. Souvent traité à tort comme une tendinite du moyen fessier. Si vous commencez à boiter ou à "déhancher" en marchant, L5 est suspect numéro un.
Racine S1
Origine: L5-S1Propulsion et Extension
(Grand fessier)
Zone Sensorielle
Centre de la fesse (profondeur) • Arrière de la cuisse
L'Imposteur du Piriforme
Une douleur intense, comme un "poignard" au milieu de la fesse. C'est l'un des symptômes les plus classiques d'une hernie discale L5-S1, constamment confondue avec un syndrome du muscle piriforme.
Diagnostic Différentiel
Bassin ou Bas du Dos ? (Ou les deux ?)
Pour éviter des manipulations douloureuses et inutiles des muscles fessiers, il est impératif de déterminer l'origine exacte par une évaluation clinique.
Comment posons-nous le diagnostic ?
Échographie fessière vs IRM Lombaire
Une échographie du bassin peut montrer une inflammation de la bourse ou des tendons fessiers. Mais seule une IRM lombaire permettra de voir si le nerf sciatique (L5 ou S1) est écrasé, ce qui serait la véritable cause de ces faiblesses musculaires.
Tests Neurologiques de Provocation
Nous croisons les tests du bassin (FABER, palpation sacro-iliaque) avec les tests du dos (Lasègue / élévation de la jambe tendue). Si pencher votre dos en avant déclenche la douleur dans votre fesse, l'origine est lombaire !
Le "Double Écrasement" & la Faiblesse
Dans de très nombreux cas, la contracture fessière ou la bursite est bien réelle, mais elle a été provoquée et entretenue par un dos problématique.
La cascade de destruction du bassin :
- 1. Hernie lombaire L4-L5 ou L5-S1 silencieuse
- 2. Baisse de l'influx nerveux vers les muscles fessiers stabilisateurs
- ↓
- 3. Instabilité du bassin à la marche, compensation excessive
- 4. Contracture du piriforme ou friction sur le trochanter = Chronic Pain
Pourquoi les étirements fessiers échouent ?
Vous pouvez étirer un muscle piriforme contracté autant que vous voulez. S'il se contracte pour compenser une instabilité causée par un nerf pincé dans votre dos, la tension reviendra inévitablement.
Conséquence : Traiter la fesse seule est un pansement. Pour guérir de façon permanente, il faut "rebrancher" les muscles du bassin en libérant la racine lombaire grâce à la décompression neurovertébrale.
La Solution : Spinal decompression therapy
To the TAGMED CLINIC, nous ciblons la véritable source neurologique de vos douleurs au bassin. Si vos symptômes proviennent d'une souffrance du nerf sciatique, les traitements locaux (infiltrations SI, massages fessiers profonds) n'offriront qu'un répit passager.
The décompression neurovertébrale lombaire est une technologie non-invasive avancée. En créant un étirement informatisé et spécifique du bas du dos, elle génère une pression négative intra-discale. Cela rétracte les hernies discales, réhydrate les disques et libère les nerfs (L4, L5, S1) qui contrôlent tout votre bassin.
Efficace pour traiter les causes lombaires des douleurs pelviennes :
- Radiculopathie S1 imitant parfaitement le syndrome du piriforme
- Douleurs référées mimant un blocage de l'articulation sacro-iliaque
- Faiblesse du moyen fessier (atteinte L5) créant une boiterie
- Sténose foraminale ou hernie lombaire (L4 à S1)
- Douleur en coup de poignard dans la fesse irradiant à la cuisse
Ne traitez pas le symptôme.
Traitez la CAUSE.
Échec des traitements locaux (Massages profonds du piriforme, infiltrations de la sacro-iliaque, étirements...)
Évaluation lombaire spécialisée (L4-S1) par un expert de la colonne
Décompression Neurovertébrale Lombaire
Libération du nerf sciatique, arrêt des spasmes fessiers et restauration de la stabilité du bassin.
Stoppez les douleurs dans vos fessiers.
Vérifions l'état de vos nerfs lombaires dès aujourd'hui pour en avoir le cœur net.
